国家試験では、褥瘡の危険度を評価するブレーデンスケールと、重症度によって分類するNPUAP分類がよく出題されます。
この記事では、
・ブレーデンスケールのゴロ合わせ
・NPUAP分類のゴロ合わせ
・それぞれの国試暗記ポイント
についてまとめています。
褥瘡の評価が覚えられないあなたのために、簡単に覚えられるゴロ合わせを考えました。
このブログで勉強してくれた読者さんからは、模試の点数が30点伸びたっていう嬉しい報告をもらいましたヽ(ﾟ∀ﾟ)ﾉ
なかなか褥瘡の評価スケールが覚えられないあなたは、ぜひこの記事を読んでみてくださいね。
| ブレーデンスケール | NPUAP分類 | |
|---|---|---|
| 何に使う？ | 褥瘡ができる危険性を予測 | できた褥瘡の深さを分類 |
| 中身 | 6項目（知覚の認知・湿潤・活動性・可動性・栄養状態・摩擦とズレ） | ステージⅠ〜Ⅳ（＋判定不能・深部損傷褥瘡〈DTI〉疑い） |
| ポイント | 6〜23点。点数が低いほど危険 | ステージの数字が大きいほど深い |
| ゴロ | 地下室のマズいカツ丼で栄養つける加藤 | いいお酢とニシンは賛否あるけど、筋骨に良い |
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ブレーデンスケールとは
ブレーデンスケールは、褥瘡の危険性を予測するスケールです。
知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とズレの６項目を評価し、その合計点数から危険度を評価します。
各項目を1〜4点（摩擦とズレだけ1〜3点）で採点し、合計は6〜23点。点数が低いほど褥瘡ができやすい状態です。
褥瘡発生の危険が高いと判断する目安（カットオフ値）は、病院では14点以下、在宅や施設では17点以下とされています。
| 評価項目 | 見ていること | 点数 |
|---|---|---|
| 知覚の認知 | 圧迫による不快感に気づいて反応できるか | 1〜4点 |
| 湿潤 | 汗や尿・便で皮膚がどれくらい湿っているか | 1〜4点 |
| 活動性 | 歩けるか・ベッド上中心か（行動の範囲） | 1〜4点 |
| 可動性 | 自分で体の向きを変えられるか | 1〜4点 |
| 栄養状態 | ふだんの食事摂取の状況 | 1〜4点 |
| 摩擦とズレ | 移動のときにシーツと皮膚がこすれるか | 1〜3点 |
ブレーデンスケールについて、過去に国家試験で問われたことがあるのは、
・ブレーデンスケールは褥瘡の危険度を予測するスケールであること
・点数が低いほど褥瘡の危険があるということ
・6つの項目の内容
です！
最低限、ここは覚えておくようにしましょう♪
ブレーデンスケールを覚えるゴロ
ブレーデンスケールの6項目は、『地下室のマズいカツ丼で栄養つける加藤』のゴロ合わせで暗記しましょう！
ブレーデンスケールの過去問の例
1．ブリストルスケール
2．Borg＜ボルグ＞スケール
3．Braden＜ブレーデン＞スケール
4．グラスゴー・コーマ・スケール
正解は3.ブレーデンスケールです。
1．褥瘡の深さ
2．褥瘡の広がり
3．褥瘡の好発部位
4．褥瘡発生の危険性
正解は4．褥瘡発生の危険性です。
国家試験の過去問題からわかる、ブレーデンスケールの暗記ポイントは、ズバリこれーーーっ！
・ブレーデンスケールは点数が低いほど、褥瘡発生の危険がある
・ブレーデンスケールの項目は、①知覚の認知、②湿潤、③活動性、④可動性、⑤栄養、⑥摩擦とズレです。
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NPUAP分類とは
NPUAP分類は、褥瘡の深さによってステージⅠからステージⅣまでに分類されます。
| ステージ | 深さ・状態 |
|---|---|
| ステージⅠ | 皮膚は破れていないが、押しても消えない発赤 |
| ステージⅡ | 真皮までの部分的な欠損（水疱・びらん・浅い潰瘍） |
| ステージⅢ | 皮膚全層の欠損で、皮下脂肪組織まで達する |
| ステージⅣ | 筋肉・腱・骨まで達する |
※NPUAP（米国褥瘡諮問委員会）は、2019年に名前がNPIAPに変わりました。国試の過去問ではNPUAPの表記で出ています。
NPUAP分類の覚え方はこのゴロで
- いい（Ⅰ）お酢（押しても消えない発赤）
- ニ（Ⅱ）シン（真皮まで）
- 賛（Ⅲ）否（皮下脂肪組織まで）
- 筋骨に良い（Ⅳ：筋肉・骨まで）
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スポンサーリンクNPUAP分類の過去問の例
1．ステージⅠ
2．ステージⅡ
3．ステージⅢ
4．ステージⅣ
正解は、3．ステージⅢです。
ブレーデンスケールでは、スケールの内容まで覚えなくても過去問は全部解くことができますが、NPUAP分類は、褥瘡の様子からスケールのレベルを答える問題がいくつか出題されています。
そのため、NPUAP分類はスケールの内容まで暗記しておく必要があります。
よくある質問
Q. ブレーデンスケールは何点以下が危険？
合計6〜23点で、点数が低いほど危険です。目安は病院で14点以下、在宅・施設で17点以下です。
Q. ブレーデンスケールとDESIGN-Rのちがいは？
ブレーデンスケールは褥瘡ができる前の危険予測、DESIGN-R（DESIGN-R2020）はできてしまった褥瘡の重症度や治り具合の評価に使います。くわしくはこちらの記事でまとめています。
→褥瘡発生の予測はブレーデンスケール｜NPIAP分類・DESIGN-Rとのちがい
Q. 押すと消える発赤はステージⅠ？
いいえ。ステージⅠは押しても消えない発赤です。押して白くなって消える発赤は、まだ褥瘡ではありません（指押し法・ガラス板圧診法で確認します）。
まとめ
- ブレーデンスケール＝褥瘡の危険を予測。6項目・6〜23点で、低いほど危険（病院14点以下・在宅/施設17点以下）
- ゴロは『地下室のマズいカツ丼で栄養つける加藤』
- NPUAP分類＝褥瘡の深さ。Ⅰ発赤→Ⅱ真皮→Ⅲ皮下脂肪→Ⅳ筋・骨
- ゴロは『いいお酢とニシンは賛否あるけど、筋骨に良い』
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※この記事は、厚生労働省の看護師国家試験出題基準を参考に作成しています。
他にも国家試験の暗記ポイントをゴロで紹介しています！
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